遂寧市中心醫院(重慶醫科大學附屬遂寧市中心醫院,川北醫學院附屬遂寧醫院)
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            膽囊為什么會長“石頭”?切or保?戴博士告訴你
            發布時間:2017-09-11 16:52:56 作者:肝膽外科     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2017-09-11

            膽囊為什么會長“石頭”?切or保?戴博士告訴你

            遂寧市中心醫院消化中心三病區·肝膽外科

              “醫生,你說我膽囊里怎么就長石頭了?到底是保膽,還是切膽呢?我很矛盾,請你給我個建議吧?”患者李先生一臉憂愁地拿著報告單,向遂寧市中心醫院消化中心三病區肝膽外科主任戴毅博士咨詢。
              “根據你的檢查報告及個體情況,我們建議你選擇保膽取石治療方案。”戴毅博士回答說。“謝謝醫生,這也是我最期盼的答案。”
              那么,膽囊結石到底是什么?為什么我們會得膽囊結石?它是如何發病的?臨床表現如何?與膽囊癌又有什么區別?有哪些治療方法?如何預防?……
              今天,我們請戴毅博士就膽囊結石那點事兒,為大家上一堂“公開課”,揭開大家心中的謎團——
              “膽囊結石是一種比較常見的多發病,許多老百姓又習慣叫它“膽結石”。但是嚴格意義講“膽結石”還包括肝內膽管結石和膽總管結石。這些疾病聽起來感覺都差不多,但實際上這些病的發病原因、臨床表現、治療方法和治療效果差別很大。”戴毅博士迅速切入主題,“在這里我們主要談談其中最常見的一種——膽囊結石。”
              ※ 7種常見引發膽囊結石的因素
              到目前為止,膽囊結石的具體發病原因還不是非常清楚,但總的說來與肥胖、膽道系統感染等因素有關。常見引發膽囊結石的因素有以下7種:
              1. 長期高蛋白、高脂肪、高熱量飲食使體內膽固醇增加,造成膽汁中膽固醇過多,在膽囊內形成結晶,成為結石。
              2. 某些腸道疾病由于喪失了膽鹽,也使膽固醇處于相對過飽和狀態。
              3. 不能按時進餐,膽汁在膽囊內潴留時間過長。
              4. 膽道感染,膽囊壁發炎,其收縮功能減退。
              5. 某些溶血性疾病或肝硬變時也可導致膽囊結石。
              6. 妊娠引起的膽汁淤滯,神經系統平衡失調,也可引起膽囊結石。
              7. 長期禁食、靜脈內營養,可導致膽囊內膽汁淤滯,結石形成等。

              ※ 哪些人容易長膽囊結石?
              1. 有膽囊結石家族史的。
              2. 50~80歲的老年人。
              3. 經常進食過于油膩食物、甜食、長期不吃早餐的人群。
              4. 過于肥胖的人群。
              看到第3條了嗎?對,就是說現在一些年輕人呢,不僅要管住自己的嘴,還要善待自己的胃,要記住了哦!
              ※ 患膽囊結石在臨床上有哪些表現?
              膽囊結石的臨床表現因人而異,差別很大。“從完全沒有任何不適到輕度的上腹部疼痛,再到嚴重的上腹部絞痛甚至危及生命的并發癥都有。”戴博士繼續介紹道。
              一般說來,大部分患者都是以上腹部的隱痛不適為主要臨床表現,患者常常自認為是“胃病”。但是當結石在膽囊頸部發生嵌頓,堵住了膽囊排泄膽汁的通路時,則可以發生急性較劇烈的常伴有惡心、嘔吐的右上腹或劍突下疼痛(俗稱“膽絞痛”);而且這時患者常感覺右側背部和右肩部疼痛,這就是所謂的“牽扯痛”。如果病情進一步發展結石進入膽總管,則有可能導致急性膽管炎和急性胰腺炎,使病情明顯加重和復雜甚至危及生命。
              請對號入座,如果閱讀過程中,發現有這些“苗頭”,趕緊往醫院跑,給自己吃顆“定心丸”。
              ※ 膽囊結石與膽囊癌的關系
              膽囊癌惡性程度高,治療總體療效很差,所以預防尤為重要。根據目前的研究報告,有85%的膽囊癌患者與膽結石存在有關,從膽囊結石到發生膽囊癌可長達數年之久;膽囊癌發生率有膽囊結石人是沒有結石人的13.7倍,如果膽囊結石直徑長到了3厘米以上,那么,您得膽囊癌的機會是小結石的10倍!說明膽囊癌的發生是膽囊結石長期的物理刺激加上粘膜的慢性炎癥、感染細菌的產物中有致癌物質等因素綜合作用的結果。
              所以,部分沒有癥狀的患者認為只要沒有腹痛,對結石就可以完全放任不管是不對的。沒有癥狀不代表膽囊沒有病變!一旦發現膽囊結石都應就醫咨詢、隨訪,必要時積極治療!
              ※ 膽囊結石怎么治療好?
              先來個嚴正說明:所謂民間偏方中的碎石、排石、化石等方法是極不科學、不可取的!膽囊結石患者應該到正規的醫院進行專科咨詢、治療。
              戴博士說,在遂寧市中心醫院肝膽外科來就診,科室會針對不同年齡、性別、病情輕重等,為患者選擇個體化的多種治療方式。
              以下三種治療方式,解除你的后顧之憂
              腹腔鏡膽囊切除術:腹腔鏡下膽囊切除術目前已成為治療膽囊結石的“金標準”術式,以其創傷小、恢復快為特點,為廣大患者所認同。針對大多數普通膽囊結石患者,目前國內外絕大多數醫院均采取此種治療方法。
              保膽取石術:遂寧市中心醫院消化中心三病區肝膽外科從科學的角度,通過10多年上千例的手術經驗證明:保膽取石手術是可行的!
              近年來肝膽科不斷創新手術方法,在不增加患者創傷的前提下,用更微創的方法完成保膽取石手術,取得了手術時間短、術后恢復快、并發癥少、復發率低等效果。年齡小、結石少、炎癥輕和膽囊功能良好的膽囊結石患者可以選擇該種方法。
              單孔膽囊切除或保膽取石術:顧名思義,“單孔”就是只在患者腹部打一個1cm左右的小孔,完成膽囊切除或保膽取石術。具有傷口瘢痕隱蔽、美容效果顯著的特點。該方法受到年輕愛美女性患者的極大歡迎。

                      腹腔鏡保膽取石                   單孔膽囊切除術瘢痕
              此外,隨著社會老齡化的到來,大量的老年患者在膽囊炎發作時,由于合并有高血壓、糖尿病、肺部疾病等多種基礎疾病,普通手術風險很大。肝膽科開展了在膽囊炎急性期先行膽囊穿刺控制癥狀,再逐步擴張腹壁竇道,最后用膽道鏡取石的新型微創方法治療膽囊結石。它比腹腔鏡膽囊切除術更加微創,適合一些高齡、有嚴重心肺功能障礙、難以接受普通手術的患者。
              為了長久健康,大家一定要謹記以上幾種治療方式哦!
              ※ 怎樣預防膽囊結石?
              一般而言,膽囊結石的發生和高脂肪飲食及長期吃太多碳水化合物(比如米飯、饅頭、面條等等)是有關的。這些食品的共同特點就是熱量高,吃多了人容易長胖,而肥胖就是膽囊結石發生的重要因素之一。
              那么是不是為了不得膽囊結石,我們就什么都不吃呢?民間就有很多這樣的說法,什么不能吃雞蛋啊、不能吃豬肝啊等等。其實不是的,我們主張的均衡膳食,就是什么都要吃一些但又都不能多,包括米飯、饅頭、面條等主食。另外,適當鍛煉身體,消耗身體的一部分能量,使體重指數保持在正常范圍內。
              還要告誡一些年青人,早餐對人來說是很重要的,一定要吃飽吃好。因為通過一晚上的休息,膽囊也需要運動運動,早餐就是膽囊最好的運動刺激物。
              ※ 飲食保健:患了膽囊結石吃什么好?
              最后,戴博士為大家溫馨送上膽囊結石患者飲食和注意事項。
              宜:粗糧、新鮮蔬菜、大蒜、洋蔥、香菇;木耳能降膽固醇,宜食用;食用含維生素A或維生素K豐富的蔬菜:例如花椰菜就含有豐富的維生素K;富含維生素A的蔬菜有:胡蘿卜、西紅柿、菠菜、大豆、青豌豆。
              忌:高脂肪食物,豬油、油炸食品,油多的糕點也不宜多吃;忌食辛辣刺激的調味品,如辣椒、胡椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐等;忌煙、酒、咖啡、濃茶、人造奶油、汽水、糖制品、巧克力。這些食物有可能導致“膽絞痛”發作。但是如果您吃了以后沒有什么問題還是可以少量吃一些的,畢竟均衡膳食也很重要的。(插畫圖片源自網絡)

            (責任編輯:劉成)
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